非银金融健康产业专题（四）：美国健康管理模式研究——管理式医疗蓬勃发展_平安证券

行研报告 8 2024-10-23 0 worker

报告编号：400278
报告名称：非银金融健康产业专题（四）：美国健康管理模式研究——管理式医疗蓬勃发展_平安证券
报告来源：互联网用户上传
关键词：行研报告
报告页数：21 页
预览页数：6
报告格式：pdf
上传时间：2024-09-19
简介摘要: (原创分析) 平安证券发布的研究报告深入分析了美国健康管理模式的蓬勃发展，尤其是管理式医疗（Managed Care）的迅速增长。报告指出，在美国，管理式医疗的发展受到政策支持、商业医疗保险的兴起以及医疗费用的持续增长的推动。此外，商业医疗保险在美国卫生总费用中占据主导地位，为管理式医疗的发展提供了资金基础。报告还讨论了管理式医疗的多样性，包括医保优势计划（MA）的类型，以及健康维护组织（HMO）的按人头付费模式。此外，报告还探讨了药品福利管理（PBM）模式，该模式通过打通产业链实现控费提质。报告指出，PBM模式的发展得益于美国医药制度的自由定价和民营医院的高占比，这些为PBM的发展提供了制度基础。报告还通过案例分析，对比了联合健康集团和凯撒医疗两种不同的管理模式。联合健康集团采取“保险+服务”的开放式平台模式，业务范围广泛，健康保险业务与健康服务业务协同发展。而凯撒医疗则采取“保险+医院+医生”的自营闭环管理模式，实现了自负盈亏的高效运营。最后，报告提出了对PBM和联合健康模式的业务机遇的关注，并指出了相关的风险，包括海内外疫情反复、政策落地不及预期和险企健康管理发展不及预期等。报告提醒投资者注意市场风险，投资需谨慎。